我的医途从复读开始第37章 沉默的呼救
批量伤员事件的硝烟尚未完全散去急诊科又恢复了它日常的、高速运转的节奏。
陆宇像一颗经过淬炼的齿轮更加精准地嵌入这台庞大的机器中。
然而总有一些病例会像细小的沙砾卡入齿轮的咬合处引发超越技术层面的思考。
这天下午预检分诊送来一位老年女性由她的儿子和儿媳陪同。
老人约莫八十岁瘦削得像一片风干的叶子蜷缩在轮椅上眼神空洞地望着前方对周围的嘈杂毫无反应。
她的脖子上挂着一块小小的塑料牌上面简单地写着姓名和一个紧急联系电话。
“医生我妈她……好像不太舒服没什么精神也不怎么吃东西。
”儿子语气有些犹豫带着一种长期照顾者的疲惫。
陆宇上前蹲下身尽量与老人平视。
“奶奶您好我是陆医生。
您哪里不舒服吗？”他轻声询问。
老人没有任何回应目光依旧涣散嘴唇微微嚅动却发不出清晰的声音。
陆宇注意到她的口腔黏膜有些干燥皮肤弹性也欠佳。
“她一直这样吗？”陆宇站起身问家属。
“阿尔茨海默病好几年了最近越来越重不认识人了也不太会说话。
”儿媳解释道语气里带着无奈“平时都是我们照顾今天看她蔫蔫的怕她生病就带来看看。
” 陆宇点了点头开始为老人进行基础检查。
生命体征大致平稳但心率偏快。
听诊心肺时他发现老人右下肺的呼吸音明显减弱可闻及少许湿性啰音。
“肺部有感染。
”陆宇做出初步判断“需要查个血常规拍个胸片确认一下。
” 家属很配合立刻去缴费、准备检查。
在这个过程中陆宇观察到当护士试图给老人抽血时她表现出了明显的抗拒和恐惧像受惊的孩子一样缩起身子发出含糊不清的呜咽声。
儿子和儿媳只能一边安抚一边勉强按住她的手臂。
检查结果很快出来：白细胞升高胸部X光片显示右下肺片状阴影——明确的重度社区获得性肺炎。
“情况需要住院治疗。
”陆宇拿着报告对家属说“肺炎对年轻人来说可能不算什么但对高龄、尤其是有基础疾病的老人来说很危险。
” 家属的脸上露出了显而易见的为难和挣扎。
“住院啊……”儿子搓着手看了看轮椅上的母亲又看了看陆宇压低声音“医生不瞒您说我们……我们经济上有点困难。
而且我妈这个情况住院需要人全天陪着我和我爱人都要上班孩子还小……之前也住过院她很不适应晚上吵闹同病房的人也有意见……” 他的话语里充满了现实的重压和长期照护带来的身心俱疲。
陆宇沉默了。
他理解家属的难处。
阿尔茨海默病剥夺的不仅是患者的记忆和认知更是整个家庭正常的生活节奏和希望。
长期的照护如同一场没有尽头的马拉松消耗着财力、精力和情感。
“但是如果不治疗肺炎会加重可能导致呼吸衰竭那就……”陆宇没有把话说完但意思很明确。
就在这时轮椅上的老人似乎因为身体不适突然激动起来无意识地挥舞着手臂打翻了旁边护士台上一叠空白的病历夹发出哗啦的声响。
她浑浊的眼睛里充满了无法理解的恐惧和焦躁。
儿子和儿媳连忙上前安抚场面一时有些混乱。
看着这一幕陆宇的心被深深触动了。
这位老人她用这种沉默的、甚至有些“扰人”的方式发出她生命濒危的呼救。
她无法表达痛苦无法配合治疗她的意愿和尊严在疾病的侵蚀和现实的困窘面前显得如此脆弱。
“这样吧”陆宇思索片刻提出了一个折中的方案“我先在急诊留观区给她用上抗生素和补液观察一段时间。
如果情况能稳定下来或许可以带药回家联系社区的卫生服务中心上门输液或者每天来门诊治疗。
但这需要你们密切观察一旦有加重必须立刻回医院。
” 这是权衡了医疗必要性、患者实际情况和家庭困境后的选择。
虽然不如住院治疗那么完善但至少提供了及时的抗感染支持。
家属听到这个方案明显松了一口气连连道谢：“谢谢医生！谢谢！我们一定看好她！” 在留观区护士为老人建立了静脉通道。
当针头刺入她干瘪的血管时她又开始了无声的挣扎那是一种源于本能的对痛苦和束缚的抗拒。
陆宇看着她那双空洞却写满痛苦的眼睛心中充满了无力感。
医学能治疗她的肺炎却无法唤回她的记忆无法抚平她精神世界的惊涛骇浪更无法解决她家庭背后的社会性难题。
魏医生巡查时看到了这个病例听完陆宇的处理只是淡淡地说：“做医生尤其是急诊医生有时候得学会在理想和现实之间找平衡。
治得了病救不了命更管不了百家愁。
尽了力问心无愧就好。
” 老人在急诊留观了大半天用了药之后精神状态似乎稍微平稳了一些。
傍晚在家属的再三保证和感谢中他们带着老人和后续的治疗药物离开了医院。
陆宇站在急诊科门口看着那对中年夫妇推着轮椅渐渐远去的背影夕阳将他们的影子拉得很长。
那个沉默的老人像一个沉重的问号留在了他的心里。
他救治了她的肺炎但她的世界依旧被阿尔茨海默病的迷雾所笼罩她的家庭依旧背负着沉重的照护负担。
这次“沉默的呼救”让他深刻地认识到医学的疆域有其边界医生所能做的也仅仅是点亮一盏微弱的路灯照亮眼前最急迫的坑洼而漫长的夜路仍需患者和他们的家庭自己去跋涉。
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