我的医途从复读开始第11章 暗涌

取得执业医师资格证后陆宇的生活确实发生了积极的变化。

工资条上的数字变得体面了许多他正式拥有了独立的处方权开始独立管床肩上的责任更重但工作的自主性和成就感也更强在经过孙大爷那次事件之后陆宇行医变得更加细心他感觉自己真正成为了一名被患者和同事完全认可的医生。

然而医疗工作的复杂性远非他想象也远非一张证书所能完全涵盖。

一个深秋的夜晚陆宇独自在心内科值夜班。

窗外秋风萧瑟病房区内相对平静只有监护仪规律的滴答声和偶尔传来的咳嗽声。

他刚处理完一个病人血压偏高的情况正坐在办公室整理病历。

晚上11点27分护士站的呼叫铃尖锐地响起伴随着护士急促的脚步声和呼喊：“陆医生！38床家属说病人胸口闷得厉害！” 38床是今天下午刚收治的一位58岁男性患者姓李初步诊断为“不稳定型心绞痛”心电图有心肌缺血的迹象但心肌酶谱还在正常范围。

陆宇下午收治他时详细询问了病史得知他有多年高血压和吸烟史嘱咐他绝对卧床休息并给予了抗凝、抗血小板、扩冠等治疗。

陆宇立刻起身抓起听诊器和手电筒快步走向38床病房。

他看到李大叔面色苍白额头沁出细密的冷汗一只手紧紧攥着胸前的衣服。

“大叔感觉怎么样？比下午更闷吗？”陆宇一边询问一边迅速连接床旁心电监护。

“闷……喘不上气……”李大叔声音虚弱。

监护仪显示：心率 118次/分血压 165/100mmHg血氧饱和度 92%。

陆宇心中警铃大作。

他立刻为病人听诊双肺底可闻及少量湿性啰音。

他快速查看了病人双下肢并无明显水肿。

“急性左心衰？心绞痛加重？”陆宇脑海中迅速闪过判断。

他立即下达医嘱： “吸氧4L/分！” “硝酸甘油0.5mg舌下含服！” “建立第二条静脉通道！” “急查心电图、心肌酶、BNP！” 护士们迅速执行医嘱。

陆宇守在床边紧盯着监护仪。

用药后李大叔的胸闷症状似乎稍有缓解心率降至105次/分血氧升至95%。

陆宇稍微松了口气但不敢掉以轻心。

他详细向家属解释了病情的严重性和变化可能嘱咐家属和护士密切观察。

凌晨1点15分陆宇刚在办公室写完病情变化记录刺耳的警报声再次从38床病房传来。

他几乎是冲了过去。

眼前的景象让他心头一紧。

李大叔意识丧失面色、口唇呈紫绀色四肢抽搐。

心电监护屏幕上显示着一条混乱、快速、无法辨认的波形——室颤！ “室颤！准备除颤！”陆宇的声音因紧张而有些沙哑但指令清晰。

他一把抓过护士推来的除颤仪迅速涂抹导电糊选择能量 200J。

“所有人离开！” “砰！”一声患者身体弹跳了一下。

监护仪上的波形变为一条直线——心脏停搏。

“持续胸外按压！肾上腺素1mg静脉推注！”陆宇额头青筋暴起跳上床沿亲自进行胸外按压。

他的每一个动作都标准而有力心中只有一个念头：把他救回来！ 抢救持续了四十五分钟。

期间心脏短暂恢复过几次微弱的跳动但很快又陷入停搏或室颤。

陆宇和护士们轮番上阵用尽了所有能用的药物进行了多次除颤。

然而最终心电监护仪上的曲线还是无可挽回地变成了一条永恒的直线。

凌晨2点03分陆宇宣布临床死亡。

他浑身都被汗水浸透白大褂上沾着导电糊和些许污渍手臂因为持续按压而微微颤抖。

看着病床上被单覆盖的安静身影看着瘫软在地、泣不成声的家属一种巨大的无力感和沉重的疲惫感将他淹没。

尽管他做出了符合诊疗规范的判断和抢救尽管他尽了全力但生命还是在眼前消逝了。

家属的情绪最终爆发了。

李大叔的儿子一个三十多岁的壮实汉子红着眼睛冲到陆宇面前一把抓住他的衣领： “为什么！为什么我爸爸下午还好好的晚上人就没了？！你是不是用错药了？！是不是你没及时抢救？！” 咆哮声在寂静的走廊里回荡。

其他病房的家属也探出头来。

陆宇没有挣扎他理解家属的悲痛与愤怒。

他任凭对方抓着声音嘶哑而疲惫地解释： “李先生请冷静。

您父亲的病情非常危重不稳定心绞痛随时可能进展为急性心梗或猝死。

我们发现了病情变化也第一时间进行了抢救……” “我不听！我要看病历！我要告你们！” 闻讯赶来的科室二线值班医生和护士长连忙上前安抚家属将情绪激动的家属劝离。

护士长轻轻拍了拍陆宇的肩膀：“小陆先去休息一下换件衣服。

后面的事情科室和医院会处理。

” 陆宇独自回到值班室脱下湿透的白大褂用冷水用力洗了把脸。

他看着镜中那个脸色苍白、眼神带着血丝的自己白天刚拿到执业证的喜悦早已荡然无存。

他开始不受控制地回溯每一个细节： “我收治时的诊断和处理符合指南吗？” “发现病情变化时我的判断和用药及时、准确吗？” “抢救过程有没有哪个环节可以做得更好？” “我是不是……真的有什么疏忽？” 那种面对死亡的无力感和可能被追究责任的恐惧交织在一起沉甸甸地压在他的心头。

他知道按照流程科室需要对死亡病例进行讨论而家属很可能申请医疗鉴定甚至提起诉讼。

这一夜格外漫长。

窗外秋雨不知何时淅淅沥沥地下了起来更添几分寒意。

陆宇坐在值班室的床上毫无睡意。

他真切地感受到医生这条路上不仅有治愈的欣慰更有失败的打击和未知的风险。

这份沉重的职业远比他想象的更加复杂。

他的成长注定要伴随着风雨与生命的无常正面交锋。

这一次的经历无论结果如何都将在他年轻的从医生涯中刻下无法磨灭的一笔。

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