神级外科从边境医生开始第10章 无声的惊雷

林默提出的“主动脉夹层腔内修复术联合经导管主动脉瓣置换术（TAVI）”方案在心胸外科乃至整个滨海附一院的高层引起了轩然大波。

支持者认为这是创新是针对特殊高危病例的唯一生机体现了医院顶尖的技术实力和勇于探索的精神。

反对者则视其为疯狂冒险将患者的生命和医院的声誉置于不可控的风险之下尤其是主推者还是一个有“前科”的住院医师。

院长陈国栋力排众议在听取了秦雪详细的汇报和林默那份令人震惊的详尽手术方案后最终拍板：做！ 但前提是必须进行最充分的多学科讨论（MDT）制定万无一失的应急预案并获得患者家属的完全理解和同意。

接下来的两天心外科笼罩在一种高强度、高压力的备战氛围中。

MDT会议开了又开每一个细节都被反复推敲、争论、完善。

麻醉方案、器械准备、人员配置、甚至可能出现的每一种意外情况及应对措施都进行了近乎苛刻的预演。

林默作为方案的首倡者和秦雪指定的跟进者全程参与了所有讨论。

他话不多但每次开口必然直指关键提出的建议往往精准而高效让一众主任专家们从最初的怀疑逐渐变为惊讶最后甚至开始习惯性地询问他的意见。

这种转变悄然而迅猛。

高伟和其他心外医生看着林默在众多大佬面前侃侃而谈、镇定自若的样子心情复杂难言。

这个住院医师根本不能用常理度之。

与此同时与患者家属的沟通也至关重要。

刘老的儿女们都是高级知识分子起初听到要改变手术方案进行一个听起来就风险极高的新术式时反应激烈难以接受。

但当秦雪和林默（秦雪特意带上了他）一起用三维动画模拟和极其专业的解释将传统手术的巨大风险和新方案的原理、优势、以及医院为此做的万全准备一一说明后家属陷入了沉默。

最终是林默的一句话打动了他们。

“没有任何手术是零风险。

但新方案是我们在现有条件下能为刘老找到的生还概率最高的选择。

我们无法承诺百分百成功但我们会付出百分之一百二十的努力。

” 他的眼神平静而坦诚没有夸大其词也没有回避风险那种基于绝对专业自信而生的真诚反而更具有说服力。

刘老的女儿一位气质干练的中年女性看着林默年轻却沉稳的脸庞又看了看旁边权威的秦雪主任最终重重点头：“秦主任林医生我们相信您相信医院。

拜托了！” 手术日。

杂交手术室（兼具外科手术和介入治疗功能）内气氛凝重得如同暴风雨前的海面。

无影灯将室内照得亮如白昼。

血管外科团队、心外科团队、麻醉团队、护理团队……超过十名医护人员严阵以待。

各种尖端仪器设备闪烁着幽光发出低沉的嗡鸣。

刘老安静地躺在手术台上全身麻醉生命体征在精密药物的控制下维持着脆弱的平衡。

秦雪和血管外科张主任站在主刀位神情肃穆。

林默作为一助站在秦雪身旁。

高伟等医生在观摩台或负责其他辅助工作。

所有人的目光都聚焦在那几块巨大的显示屏上上面实时显示着血管内超声、DSA造影等影像。

“开始。

”秦雪的声音通过口罩传出冷静而清晰。

首先由血管外科张主任主导进行主动脉夹层腔内修复。

导丝顺着股动脉小心翼翼上行如同在布满裂痕的脆弱管道中航行每一步都惊心动魄。

屏幕上主动脉夹层的真腔假腔影像错综复杂看得人头皮发麻。

张主任全神贯注额角渗出汗珠护士不时替他擦拭。

林默的目光紧盯着屏幕【苍生医典】处于全负荷运转状态实时比对、分析着影像数据预判着导丝和导管的前进路径和可能遇到的阻力。

“轻微阻力疑似内膜片遮挡。

”林默忽然低声提示。

张主任动作微调导丝果然灵巧地绕开了那处肉眼难以察觉的薄弱区域。

张主任惊讶地瞥了林默一眼这小子眼力也太毒了！ 覆膜支架被精准输送到预定位置。

“定位准确。

” “释放准备。

” “释放！” 支架如同一把精巧的伞在病变的主动脉内瞬间张开完美地覆盖了那个致命的破口！ 造影确认破口被完全隔绝血流恢复通畅无内漏左锁骨下动脉血供完好！ “漂亮！”观摩台上有人忍不住低呼。

第一步成功了！手术室内的紧张气氛缓解了少许。

但所有人都知道更关键的第二步即将到来。

短暂的设备调整和人员位置更换后。

秦雪站到了主刀位林默依旧作为一助。

TAVI手术开始。

股动脉穿刺建立通道。

导丝引导下装载着压缩人工瓣膜的输送系统沿着刚刚放置了支架的主动脉缓缓向心脏方向前进。

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